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做个聪明的糖尿病患者
杨玉芝  博士研究生导师  国务院特殊津贴专家

在我国不仅贫困地区的糖尿病患者享受不到正规的糖尿病医疗服务,就连糖尿病专科服务相对发达的北京、上海、天津这样的大城市,也有很多糖尿病患者没有得到优质的糖尿病专科服务,正因为如此,我国的糖尿病治疗达标率很低。仔细分析原因,我们遗憾地发现:除部分地区因经济落后、医疗服务资源不够充裕、医疗技术水平落后导致患者看病难、疗效差以外,导致大部分糖尿病患者“血糖控制不佳”的原因在患者自身。

警示:在我国,血糖控制不满意是普遍现象,糖尿病治疗达标率不足10%

糖化血红蛋白(HbA1c)是一项反映近2~3个月血糖平均水平的指标,目前将HbA1c< 6.5%作为治疗达标的标准之一。但据2003年对华北、华东、华西和东北等地区共30家具备专科糖尿病中心的医院的调查数据显示:2700名被调查患者的HbA1c平均为7.5%+ 1.6%,仅11.5%的患者血糖控制满意(HbA1c< 6.5%),88.5%的患者血糖控制未能达标,且有38.6%的患者HbA1c >7.5%。这充分说明,血糖控制不满意在我国是普遍现象。还需特别强调的是,糖尿病治疗达标,是包括血糖、血脂、血压和体重的全面达标。在我国大城市的糖尿病患者中,约有一半患者合并高血压、2/3患者有血脂异常,3/4患者存在体重超重或肥胖。若将这四项达标整合起来,估计全面达标的糖尿病患者不足10%!

糖尿病患者,别犯“无知”的错

克服不利因素,让所有的糖尿病患者都能享受到优质的糖尿病医疗服务的目的是确保这些患者能治疗达标。为达到这个目的,医务人员需要付出艰辛的劳动,而作为接受医疗服务的糖尿病患者,也有着同样,甚至更为重要的责任。然而遗憾的是,许多患者并没有意识到这一点。临床上,这样的例子不胜枚举:

赵先生是一名警察,今年50岁。10年前,他被确诊为糖尿病,可能是因为工作忙,也可能是因为自身对糖尿病的认识不到位,被戴上糖尿病“帽子”后的他,仍然饮食随意、生活无规律,也不能坚持服药和定期复诊。结果,他45岁就发生了急性心肌梗死。最近,赵先生因视力下降、眼底水肿来我处就诊,经检查发现他已患有严重的糖尿病眼底病和肾病,血糖、血脂、血压都很高。他告诉我说,其实之前已有很多医生告诉过他控制饮食、适当运动、坚持服药、定期复诊的重要性,但因为平时工作比较忙,再加上糖尿病不痛不痒,基本没什么感觉,所以他对这些医生的忠告大都不重视,也不执行。我告诉他,正因为他思想、行为上的“随意、放任”,所以他年纪轻轻就会发生心肌梗死,发现糖尿病10年就已经有了严重的眼底和肾脏病变。如果他再不认真接受治疗,就会再次发生心肌梗死,甚至会过早离世。这一次,赵先生接受了我的建议,开始接受正规治疗。目前,他的血糖、血压和血脂均达标,本人感觉良好。

还有些糖尿病患者,他们根本不愿意承认自己得了糖尿病,从来不去医院看病。殊不知,这种做法是非常不合适的。因为不论你承认与否,客观上就是在生病,且病情会因为你的不治疗而日益加重。有病并不可怕,关键是不要让疾病降低了生活质量、缩短了生命历程。这种观念对糖尿病患者尤其重要。大家必须坚信:科学的治疗可以使许多糖尿病患者如健康人一样生活、工作。甚至,有些患者因为得了糖尿病,时刻注意保持健康的生活方式,其寿命比很多非糖尿病患者都长。

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